医生的精进:进步

这个世界躁动、无序、动荡不安,作为其中的一部分,医学不可能独善其身。更和况,医学界不过是由我们这样一群普通人组成的而已。人类易受迷惑、身心脆弱、眼界狭隘的弱点,我们身上一个都不少。尽管如此,选择医生这个职业,就意味着我们要过负有责任的生活。那么,问题在于,接受这份责任之后,我们该怎样做好这份工作。

改革推行

有些问题可能看到了结果但很容易忽略了过程,在第一线的人员并非没有注意到这些问题,有时向他们咨询意见可以让新措施推进得更顺利。

比如书中在提倡多洗手防止医生携带细菌感染病人的事情上,有很多医生推荐过很多流程和设备,但结果都不理想,最后反过来收集医院的医生、护士的意见,针对性地推进才有进展。

记录规律

越忙碌越要追求效率,有些问题在单个案例是表现不出来,通过大量记录提供了一个总结、回顾的机会。

在 “战地医生” 一章中,有外科医生分析外伤日志后,发现眼部受伤的发生率更高。原来是早先分配的护目镜太丑士兵不愿意戴,随后更新了时尚的防爆太阳镜,眼伤的发生率就下降了。

实用的改革

有些改变比想象中的简单,但可能会多拯救千万条生命。

有些问题可能是技术上暂时无法解决的,但人需要面对的问题不只是技术,灵活变通,一样可以不断提高效能。

“产房的故事” 一章,讨论了顺产、剖腹产的发展,但最印象深刻的还是 “阿普伽新生儿评分表”,根据直观的生理反应评估新生儿的状况,能够有标准得针对性记录和照顾新生儿,直接将当时的新生儿夭折率从 1/30 下降到 1/500,简单但影响巨大。

阿普伽新生儿评分表后来闻名世界。护理人员根据 0~10 的等级标准对新生儿的状况进行评估。婴儿浑身显粉红色可以打 2 分,有啼哭可以得 2 分,进食良好可以得 2 分,呼吸有力得 2 分,四肢都能移动得 2 分,心率超过 100 得 2 分。10 分表示新生儿出生时状况最佳,4 分或以下代表婴儿不健全,体制虚弱。

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下面是作者对如何在事业上不断精进的建议

  1. 即兴发问
  2. 不要抱怨
  3. 勤于统计
  4. 笔耕不辍
  5. 勇于求变
  Total:    No.